国医大师刘尚义:这首元代的方子是治腰腿痛的良方

   2022-05-17 480
核心提示:复春丹出自元·萨迁的《瑞竹堂经验方》。由杜仲(酥炒断丝)、破故纸(酒浸一宿,用脂麻炒黄色)、萆薢(酥炙黄)、巴戟(去心)、沉香组成。功效为温补肾阳,补肝肾,强筋骨。
 复春丹出自元·萨迁的《瑞竹堂经验方》。由杜仲(酥炒断丝)、破故纸(酒浸一宿,用脂麻炒黄色)、萆薢(酥炙黄)、巴戟(去心)、沉香组成。功效为温补肾阳,补肝肾,强筋骨。

中医主治腰腿疼痛,偏于肾阳亏虚者,症见腰间冷痛,隐隐缠绵,手足不温,局部喜按揉和温暖,面色苍白,便溏溺清,舌淡,脉沉细或虚软无力者。

 

西医急、慢腰肌劳损腰扭伤,腰椎骨质增生所致的腰痛、坐骨神经痛等病可参考此方。

 

方解:复春丹乃治腰腿疼痛之要方,本证属于肾阳亏虚之腰腿疼痛。肾主骨,肾阳亏虚故腰腿疼痛,腰间冷痛,疼痛隐隐缠绵,手足不温,腰局部喜按揉和温暖,面色苍白。方中杜仲甘温入肝肾两经,补肝肾,强筋骨,肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健,其药理有镇痛作用;巴戟天辛甘微温入肾经;补骨脂辛苦大温,入脾肾经,补肾助阳,散风祛寒湿,用于腰部疼痛,常与核桃相配;萆薢苦平入肝胃经,能利湿浊祛风湿而舒筋活络,用于湿热痹痛,尤其腰背冷痛,下肢活动不利者;沉香辛苦微温,入脾、胃、肾经,能降气调中,温肾助阳散寒,有镇痛镇静作用。诸药合用,共奏补肝肾、强筋骨、温补肾阳之效。

 


国医经验

 

本方主要用于肾阳亏虚之腰腿疼痛。

 

西医急、慢性腰肌劳损腰扭伤,腰椎骨质增生所致的腰痛、坐骨神经痛等病亦可参照本方加减进行辨证治疗。刘老在临证时常指出此类疾病中老年人常见,年轻人也有发生,病多缠绵,反复发作。最初阶段无明显不适,渐觉背部有间歇隐痛或僵硬感。每当劳累过度,负重太过,或跌仆闪挫时,则疼痛难忍,不能俯仰,转侧艰难,或掣痛连及臀部下肢,或肢体麻木、欠温,步履艰难。正如《素问·脉要精微论》指出:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”临床中,刘老常取方中杜仲、巴戟天以补肝肾,强筋骨,并配伍续断、补骨脂以增其效。同时临床中,常见青年患者,除肾虚外,常因嗜食酒甘之品,而酿生湿热,形成肾虚湿热之证,故刘老常于上述补肾之品中,加入金钱草、田基黄、白花蛇舌草、半枝莲,或萆薢、六月雪以清利湿热。

 

《诸病源候论》亦提出“腰痛皆由伤肾气所为,肾虚受于风邪,风邪停积于肾经,与血气相击,久而不散,故久腰痛”的病机,所以刘老亦会配伍羌活,羌活辛温通散,用之使阳气宣达,鼓舞肾阳,谓之“补肾一条羌”也。刘老根据肾藏精、精生髓、髓充骨的理论,应用复春丹进行加减,每获奇效。

 


医案举隅

 

初诊:刘某,男,55岁,务农,2016年9月初诊。

 

患者常年劳累致腰痛不适,反复发作十余年,在当地医院查CT示腰2至腰5骨质增生并椎间盘突出,右下肢疼痛不适,痛苦不堪,自行休息后疼痛减轻,疼痛较剧烈时口服止痛药物治疗,今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。症状表现为腰腿痛,隐隐缠绵,手足不温,局部喜温喜按,面色苍白,小便清长,夜尿频多,舌淡,脉沉细无力。


诊断为肾虚腰痛证,治以温补肾阳,补肝肾,强筋骨为法,拟方如下:杜仲20g,补骨脂20g,巴戟天20g,菟丝子20g,山萸肉20g,鹿角霜20g,白附片10g(先煎),桑螵蛸20g,覆盆子20g。

 

二诊:1个月后复诊,疼痛较前减轻,小便较前好转,四肢较前温暖,故予前方加减,拟方如下:杜仲20g,补骨脂20g,巴戟天20g,白附片10g(先煎),桑螵蛸20g,黄精20g,肉苁蓉20g,威灵仙20g,羌活10g。

 

三诊:3个月后复诊,药后诸症较前明显好转。

 


【按语】“腰椎间盘突出”属于中医“腰痛”等范畴,刘老将其归属于肾虚腰痛证,方中杜仲甘温入肝肾两经,补肝肾,强筋骨,肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健,其药理有镇痛作用;巴戟天辛甘微温入肾经;补骨脂辛苦大温,入脾肾经,可补肾助阳,散风祛寒湿,用于腰部疼痛;鹿角霜大温,入肾经,温补肾阳,填精补髓;白附片助阳散寒;山茱萸滋阴益肾,养肝补脾;菟丝子补阳益阴,以阴中求阳,阴阳平衡;桑螵蛸、覆盆子收涩治标,诸药合用,共奏补肝肾,强筋骨,温补肾阳之效。

本文节选自《国医大师刘尚义常用方精解》。

前言

  

方剂是中医药的重要组成部分,医家将数味药以君臣佐使的形式进行配伍,并运用其治疗疾病,这是中医临床用药的主要形式,也是中医药学的宝贵财富。方剂组成体现了一个医家的思路,也体现了一个医家的临床技术,现代医家多能从历代方剂大成中吸取其中理论精粹而运用于临床。“方有合群之妙用”,临床中,医师可以在一个方剂中糅合两首或多首方剂,这样组方药味数量少而精彩。

 

国医大师刘尚义教授临床处方常常只有九味药,然九味药并非随意拟之,其中包含了经典方剂的思维。刘教授常取古方中精华的几味药物加减配伍,甚至只取一方中君药而四两拨千斤,临床上做到了“一方用九药,九药现几方”的妙意。同时,刘尚义教授还结合了方剂的现代药理研究,扩大了方剂的使用范围,充实了中医方剂的内涵,验证了中医方剂的科学性。

 

本书在依据前人对于经典方剂的理解基础上,结合作者跟师的心得、体会,较详细地介绍了刘尚义教授临床中常用方剂,阐述了刘老对于方剂拆分及加减配伍的经验,在对刘教授经验了解、传承的同时有利于加深对于方剂的认识、运用,提高中医临床用方的有效性。

 

国医大师刘尚义教授中医理论夯实,学术成就卓著,在行业领域内具有较大的影响,为了继承、发扬中医药学,传承中医方剂知识,谨将国医大师刘尚义教授临床遣方用药经验进行整理,望通过对此经验的归纳、总结,对中医药的传承、发展起到引领、推动作用。

 

 

文摘自国医大师刘尚义常用方精》,由中医出版编辑发送转载时请注明出处。

 
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